本文作者：广东省中医院 医院感染管理办公室 蔡莉

微生物对人类生活和健康

有着重要影响。

大家熟知的流感病毒，

属于常见的病原体，

而今天要带大家认识

另一个有“超级真菌”之称的新发病原体，

我们该如何防范？

为何需要对它如此警惕？

普通人、患者、医院、

养老机构和社康机构

需要怎么做？

它为何被称为“超级真菌”

它就是耳念珠菌(Candida auris)，它于2009年首次在1例日本患者的外耳道分泌物中被分离、鉴定，随后在全球40多个国家快速传播。该菌可在人体皮肤上定植，当机体抵抗力低下时引起系统性深部真菌病[1]。

根据WHO在2022年10月颁布的威胁人类健康的“真菌病原体清单”中，耳念珠菌被确定为关键优先病原体，列入最高优先级[2]。截至2023年，美国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)共报告10788例耳念珠菌感染临床病例，仅2023年就新增病例4514例[3]。

耳念珠菌感染后病死率高达60%[4]，严重威胁受影响人群的健康。由于耳念珠菌常表现出多重耐药性，即同时对2种以上不同类型的抗真菌药物如三唑类、棘白菌素类和两性霉素B等耐药，因此，被冠以“超级真菌”之名。

哪些人最容易被感染[5]？其中，年龄大、免疫力低下的老人，糖尿病患者，近期做过手术的人，长期使用抗生素或抗真菌药物的人，需要血液透析或留置导管的患者，器官移植后的患者人群容易被感染。

图源：中国感染控制杂志

感染“超级真菌”会有这些后果

耳念珠菌具有很强的定植和传播能力，在体外可存活几个月，易引发院内暴发。

耳念珠菌可产生黏附素，形成生物膜，使其能够在患者的皮肤，如腋窝、腹股沟，以及许多植入性装置，如导尿管、中心静脉置管上定植[6]。

耳念珠菌还具有特殊的表面定植因子(surface colonization factors, SCF1)和主导性黏附素IFF4109，通过阳离子依赖性相互作用黏附到许多生物和非生物表面，介导定植和生物膜形成[7]。因此，环境表面（床栏、监护仪、血压计等）、医护人员手、共用设备等一旦定植，可持续数月，成为“隐形传染源”。

误诊漏诊率高，延误治疗。传统实验室方法容易误鉴为其他念珠菌；需用质谱（MALDI-TOF）或分子检测（PCR）才能准确识别；多数机构无主动筛查机制，导致漏诊、迟诊、传播链未能及时切断。

延长住院时间，增加医疗成本。平均住院时间延长10天至20天；需单间隔离、终末消毒、重复筛查、停药观察，大幅增加人力物力。一旦暴发，关闭病房、停手术、追踪接触者，造成系统性运行中断。

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医院和机构如何应对

主动筛查：对密切接触者、高风险人群进行采样检测（如腋窝、腹股沟）。

去定植：使用2%葡萄糖酸氯己定溶液擦拭皮肤，术前可用10%聚维酮碘。

严格隔离：确诊或携带者尽可能落实单间隔离，避免交叉感染。

手卫生：严格执行七步洗手法，优先使用含酒精手消毒剂 。

环境消毒：使用含氯消毒剂（1000毫克/升）进行每日清洁，高频接触区清洁消毒≥2次/日。

避免使用低效消毒剂：如季铵盐类消毒剂对耳念珠菌无效。

多学科协作：医生、护士、检验科、感控科等联合管理，定期培训、督查。

不同人群防控建议

耳念珠菌虽然可怕，但只要早发现、早隔离、严消毒、重培训，它是可控可防的。

对于普通健康人群，日常生活中保持良好的卫生习惯，正确采用流动水和洗手液洗手；在不具备流动水洗手条件时，建议使用含酒精的洗手液进行卫生手消毒。注意咳嗽礼仪，保持清洁手机、电脑键盘等高频接触物体表面的卫生习惯，及时切断耳念珠菌接触传播的途径。

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对于免疫力低下的人群，如果有基础疾病，谨遵医嘱合理应用抗生素、免疫抑制剂等；尤其是中风后不能回家居住，需要在各个医疗机构、康养机构之间多次转院的患者家属，要全面掌握和落实耳念珠菌的隔离措施，避免耳念珠菌在患者皮肤等部位的定植或感染。

对于医疗机构、养老机构和社康机构来说，必须引起高度重视。建立健全耳念珠菌筛查机制、隔离制度、转院告知提醒等，避免耳念珠菌在医疗机构之间流转传播。

保护自己，

也是在保护他人。

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让更多人了解“耳念珠菌”！

总结

勤洗手，严隔离，重消毒！

早发现，早报告，早应对！

多协作，强培训，防暴发！

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编辑：卢 颖

审阅：莫文艺、冯海波、刘肖勇

图源：中国感染控制杂志、千图网

参考文献：

1. 李秋萍,姚伟明,冯世艳,等.耳念珠菌感染的研究进展[J].新发传染病电子杂志,2025,10(03):78-83.DOI:10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.014.

2. Isolates of the emerging pathogen Candida auris present in the UK have several geographic origins.[J].Borman AndrewM;;Szekely Adrien;;Johnson Elizabeth M.Medical mycology.2017

3. Comprehensive Overview of Candida auris: An Emerging Multidrug-Resistant Fungal Pathogen.[J].Ji Seok Kim;Hyunjin

Cha;Yong Sun Bahn.Journal of microbiology and biotechnology.2024

4. New treatment options for critically important WHO fungal priority pathogens.[J]. Lisa Kriegl;Matthias Egger,Johannes Boyer;Martin Hoenigl;Robert Krause.Clinical microbiology and infection : the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases.2024

5. 吴飞宇,倪凯文,王朦朦,等.耳念珠菌医院感染预防与控制的最佳证据总结[J/OL].中华医院感染学杂志,2025,(23):3661-3665[2025-11-28].https://link.cnki.net/urlid/11.3436.R.20251009.0948.010.

6. New treatment options for critically important WHO fungal priority pathogens.[J]. Lisa Kriegl;Matthias Egger,Johannes Boyer;Martin Hoenigl;Robert Krause.Clinical microbiology and infection : the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases.2024

7. The comparative efficacy of antiseptics against Candida auris biofilms[J].Ryan Kean; Emily McKloud; Eleanor M Townsend; Leighann Sherry; Christopher Delaney; Brian L Jones; Craig Williams: Gordon Ramage.International Joural of Antimicrobial Agents.2018

8. A Candida auris Outbreak and Its Control in an Intensive Care Setting.[J]. Eyre David W;;Sheppard Anna E;;Madder Hilary;;Moir lan;;Moroney Ruth;;QuanTPhuong;;Griffiths David;;George Sophie;;Butcher Lisa;;Morgan Marcus;;Newnham Robert;;Sunderland Mary;;Clarke Tiphanie;;Foster Dona;;Hoffman Peter,;Borman AndrewM;;Johnson Elizabeth M;;Moore Ginny,;Brown Colin S;;Walker A Sarah;;Peto Tim EA;;Crook Derrick W;;Jeffery Katie JM.The New England journal of medicine.2018

原标题：《这个“超级真菌”生命力强！感染后高病死率，有效洗手是防控关键→》